7月11日,在广州举行的广东省脑科学应用学会第三次学术年会上,广东省三级医院卒中中心认证名单正式揭晓。惠阳三和医院卒中中心凭借扎实的综合实力、规范的救治流程和显著的救治成效,成功通过国家级认证,荣获“三级医院卒中中心”称号。该院副院长、卒中中心主任张学军及卒中中心执行主任黄明雷代表医院接受授牌,这标志着惠阳三和医院在脑卒中救治领域的能力与水平获得了国家权威认可。
现场评审:国家级认证的严格考核
7月4日,广东省卫健委组织国家卒中中心评审专家组对惠阳三和医院卒中中心进行了全面细致的现场评审。通过实地走访、听取汇报、查阅资料、抽查提问等方式,专家组全面审查了卒中中心的组织管理、制度建设、绿色通道运行、救治流程优化、体系构建以及健康宣教等各方面工作,对其建设成效予以肯定并提出优化建议。
团队协作:多学科联动构筑生命防线
惠阳三和医院卒中中心自2017年建设以来稳步发展,先后与深圳市第二人民医院共建卒中中心联盟单位,逐步构建起多学科协作的高效救治体系。
2022年11月,黄明雷接手卒中中心工作后,针对卒中救治“争分夺秒”的核心需求,从机制、能力、流程三方面推动突破。
在机制创新上,建立以DNT(入院至溶栓时间)、DPT(入院至动脉穿刺时间)为核心的绩效奖惩机制,缩短时间给予奖励、延误则处罚,倒逼全员强化时效意识;在能力提升方面,坚持每周三晚开展专项培训,从基础的NIHSS评分到大血管病变识别、溶栓与取栓适应症判断,系统提升医护人员专业能力,让“先识别、再分级、后处理”的逻辑成为共识;在流程优化方面,推行“并行处理”模式——符合溶栓指征的患者先用药,同步通过头颈部CTA或核磁评估是否需取栓,避免流程串行浪费时间,同时要求急诊、影像、检验等全环节对卒中患者“优先处理”,确保医护人员24小时待命、10-15分钟内抵达现场,结合绿道医生术前预沟通机制,大幅压缩沟通耗时。此外,他第一时间引入TNK等新一代溶栓药,让患者在院内即可获得前沿治疗。
此外,卒中中心进一步整合神经内科、神经外科专业力量,联动急诊医学科、医学影像科、导管室、康复医学科等多学科,组建专业“脑卒中救治团队”。今年6月,林女士突发急性脑梗死,御和分院通过信息系统提前传回患者信息,总院急诊一键启动“卒中绿色通道”,绿道医生在抢救室门口等候,从入院到溶栓仅用14分钟,远低于国际标准,彰显了多学科协作的高效能。
卒中中心还通过定期召开管理会、质控会及典型案例分析会,持续培训全院员工(含第三方人员),不断优化绿色通道流程;同时深入社区、企业每年开展数十场义诊及健康宣教,普及脑卒中防治知识,让“生命防线”从院内延伸至院外。
技术支撑:全周期诊疗能力提升
惠阳三和医院卒中中心已常规开展涵盖缺血性和出血性脑卒中全周期的诊疗技术,包括针对急性缺血性脑卒中的静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓、球囊扩张及支架成形等血管内治疗;针对出血性脑卒中的外科手术及血管内介入治疗(如动脉瘤栓塞);以及卒中术后的神经重症管理和恢复期的专业神经康复服务。
为确保患者得到快速有效的救治,惠阳三和医院卒中中心实现了卒中患者信息的一体化管理,打通院前急救与院内救治环节。该中心建立了医联体绿色通道微信群,高效接收并处理由医联体单位转诊的复杂、疑难、危重脑血管病患者。卒中中心坚持24小时×7天有神经内科、神经外科急诊医师值班,二线卒中及神经介入医师随时待命,为脑卒中患者构建了一条畅通无阻的快速抢救通道。
去年12月初,一名40多岁男性因右侧肢体无力在御和分院就诊,初步诊断为急性卒中,转运至总院途中完成溶栓预沟通,15分钟送达。患者13:04到急诊科,13:07便接受阿替普酶静脉溶栓治疗,全程仅3分钟。国家脑防委要求高级卒中中心DNT(患者进院到溶栓时间)控制在30分钟内可达满分,惠阳三和医院将DNT缩至3分钟,较半年前的11分钟有质的飞跃,体现了医院卒中中心绿色通道高效、部门协作紧密。
技术支撑下的精准判断和快速干预至关重要。今年年初,52岁的李先生突发不适,在御和分院急诊确诊为急性脑梗死,且发病在静脉溶栓“黄金时间窗”内(4.5小时内),符合溶栓指征。医生建议立即治疗,但李先生犹豫,想再观察而暂时拒绝。12分钟后,其病情急剧恶化,右侧肢体肌力从Ⅲ级降至0级。医生紧急联系家属说明溶栓必要性,患者和家属最终同意。溶栓药物替萘普酶15秒内推注完毕,经6天治疗,李先生右侧肢体肌力基本恢复正常(V级)。
成效彰显:数据印证高效救治
凭借高效的流程、过硬的技术和多学科团队的紧密协作,惠阳三和医院卒中中心取得了显著的救治效果:每年成功救治脑卒中患者超过600名,完成静脉溶栓100多例,实施各类神经介入手术300余台。
此外,关键救治效率指标表现优异:近一年急性脑梗死患者的再灌注率达到81.25%,急性脑梗死患者DNT(入院至静脉溶栓)中位时间缩短至26分钟,DPT(入院至动脉穿刺)中位时间为107分钟,这些指标均高于全国同期平均水平。
成功获评国家级“三级医院卒中中心”,是惠阳三和医院卒中中心发展历程中的重要里程碑,也是一个崭新的起点。惠阳三和医院卒中中心将继续努力,更好地发挥区域辐射带动作用,致力于提升区域卒中防治整体水平,构建更高效的救治网络。
惠阳三和医院于2018年入选惠州市脑卒中急救地图医院,并被选为“惠州市重点亚专科和交叉整合型学科”。2020年,该院卒中中心通过国家脑防委“防治卒中中心”认证授牌;2023年,在“二级卒中中心”排名中进入全国前100名;2024年6月,荣获“广东省二级卒中中心先进质控单位”称号;2025年7月,获评国家级“三级医院卒中中心”。
文/图:吕春芳 李晓慧
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